ED
ED（勃起不全、勃起障害）
性行為において十分な勃起が得られない、または維持できないために満足な性行為を行えない状態のことを勃起障害（Erecetile Dysfunction:ED）と言います。以前はインポテンスと呼ばれましたが、差別的であることから勃起障害（ED）と呼ばれるようになりました。 日本国内の統計では軽度のEDを含めると1800万人といわれ、3人に1人がEDという割合になり、 特に高齢になるほど増加し60歳以上では2人に1人がEDといわれています。
EDの分類と原因
EDは、血管や神経の障害による器質的EDと精神的ストレスなどによる機能的ED（心因性ED）、そして上記2つの特徴を併せ持つ混合性EDの３つに大きく分類されます。
器質性勃起障害
器質性勃起障害とは勃起にいたるまでの一連の流れのどこかに何らかの病気が生じることによる勃起障害です。
- 脳が性的刺激を受けて活発になる。
- 脊髄を通る副交感神経を経て陰茎の血管が拡がる
- 陰茎の血流が増えて勃起する。
具体的には、脊髄損傷や脳血管障害などの神経の障害、加齢、高血圧、喫煙、糖尿病、脂質異常、包茎や尿道の奇形（陰茎の異常）などがあげられます。
機能性（心因性）勃起障害
機能的（心因性）としては自慰行為における勃起は可能であっても、性行為のパートナーとなる女性との関係がうまく作れないような場合、また極度の緊張に陥ってしまうために勃起不全となるようなケースです。この障害に陥る原因としては、過去に性行為において失敗した経験がトラウマとなって性交に対する不安が生じたり、パートナーとのトラブルが生じたり、妊娠と子作りのためにかかるプレッシャーが生じたり、といったことが挙げられます。他にもうつ病などの精神疾患があげられます。
混合性勃起障害
器質性勃起障害で述べたような何らかの病気が原因となって勃起障害が生じるだけでなく、勃起障害が原因となり性交に関する不安やトラウマが生まれてしまうことで、さらに勃起障害が助長されるようになります。
EDの診断
一番重要なのは問診です。 国際勃起機能スコア（IIEF）などを用いて診断します。
国際勃起機能スコア（IIEF）
スコアの合計点をもとに、EDの重症度を確認します。
特殊検査として、専門医のもと夜間勃起現象の評価を行うため、リジスキャンプラスを行ったり、血管性EDの鑑別のため、プロスタグランジンE1の海綿体注射を行ったりすることがあります。
EDの治療
ED治療薬バイアグラの誕生を期に、ED治療が簡便になり、 現在、バイアグラ（先発品）（自費診療 25mg/個/2500円、50mg/個/3000円）、レビトラ（ジェネリック）（自費診療 10mg/個/2500円、20mg/個/3000円）、シアリス（先発品）（自費診療 5mg/個/3000円、10mg/個/3500円、20mg/個/4000円）が用いられます。 いずれも、個人差はありますが、その有効率は70から80％くらいです。 しかし、網膜色素変性症、重度の肝障害、低血圧症、硝酸剤内服中の方には処方できません。
※「レビトラ」は販売中止にてジェネリック医薬品のみご利用可能です。
