リンゴ病（正式名称：伝染性紅斑、英語：Erythema infectiosum）は、主に小児に見られるウイルス感染症で、**ヒトパルボウイルスB19（Human parvovirus B19）**が原因です。以下に、最新のガイドラインや文献を参考にして、詳細に解説します。

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🔬 1. 病因と病原体

• 原因ウイルス：ヒトパルボウイルスB19

  • DNAウイルス

  • 赤血球前駆細胞を標的とするため、造血抑制を引き起こすことがある

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👶 2. 疫学

• 好発年齢：4～10歳の小児が中心

• 感染経路：

  • 飛沫感染

  • 接触感染

  • 垂直感染（母体から胎児へ）

• 季節性：春〜初夏に流行しやすい

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🧬 3. 潜伏期間

• 通常4〜14日（最大21日）

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🩺 4. 症状と臨床像

第1期（前駆期）：

• 微熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛など、風邪様症状（インフルエンザ様）

• この時期が最も感染力が高い

第2期（発疹期）：

• 頬がリンゴのように赤くなる（両頬に蝶型紅斑）

• 1〜2日後に腕・脚・体幹にレース状の紅斑が出現

• 発疹出現時には感染力はほぼ消失

第3期（回復期）：

• 発疹が再燃することがある（刺激、日光、入浴、運動などで）

• 通常は1〜3週間で消失

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⚠️ 5. 合併症とリスク群

一般的には軽症だが、以下のリスク群では重篤化する可能性あり：

妊婦：

• 胎児に感染すると胎児水腫（hydrops fetalis）や流産のリスク（特に妊娠20週未満）

鎌状赤血球症・サラセミアなどの溶血性貧血のある患者：

• **一過性赤芽球癆（transient aplastic crisis）**を引き起こす

免疫不全患者：

• 持続的なB19ウイルス感染による慢性的貧血

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🧪 6. 診断

臨床診断が主（典型的な発疹と病歴）

補助診断：

• 血清抗体検査（IgM陽性で急性感染）

• PCR検査（免疫不全患者や胎児感染疑いの場合）

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💊 7. 治療

• 特異的治療法なし（対症療法）

  • 解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）

  • 安静、水分補給

• 合併症がある場合：

  • 輸血（赤芽球癆時）

  • 免疫グロブリン療法（免疫不全例）

  • 妊婦管理は産婦人科との連携が重要

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🛡️ 8. 予防

• ワクチンなし

• 患者との接触を避ける

• 妊婦への注意喚起（流行時期や施設での注意）

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📚 参考文献・ガイドライン

1. 日本小児科学会 感染症ガイドライン

   • https://www.jpeds.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=41

2. CDC（米国疾病予防管理センター）

   • https://www.cdc.gov/parvovirusb19/

3. 感染症法に基づくリンゴ病の届出基準

   • 感染症発生動向調査（厚生労働省）

   • https://www.niid.go.jp/niid/ja/

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📝 メモポイント（要約）